Reflujo Faringo-Laríngeo

El reflujo ácido es epidémico, y probablemente no sepas si lo padeces. Toses o aclaras la garganta con frecuencia luego de comer? Te levantas en medio de la noche tosiendo o con flata de aire? Tienes sensación de "algo" en la garganta o dificultad para tragar? Padeces de goteo post-nasal?. El reflujo no es sólo indigestión y acidez. Su incidencia aumenta 4% cada año desde 1976 y desde la misma fecha, el adenocarcinoma de esófago ha aumentado su incidencia en 850%. Por qué sucede esto? se sospecha que sea por la gran cantidad de ácidos que ingerimos en la dieta. Casi todos padecemos de reflujo, ese flujo retrógrado del contenido estomacal hacia el esófago y vía aérea superior. Los síntomas del reflujo, al ser tan inespecíficos pueden ser confundidos con sinusitis, asma o alergias. El verdadero villano no es el ácido, sino la pepsina, que es una enzima estomacal que se encarga de digerir las proteínas de la dieta para que puedan ser absorbidas por el intestino. La pepsina se activa en medio ácido, preferiblemente a pH 2, y se inactiva aproximadamente con pH 7. Por lo tanto, se activará tanto con el ácido estomacal como con aquél que ingerimos en la dieta. El problema? los alimentos cada vez se preparan con mayor acidez, para evitar el sobrecrecimiento bacteriano y facilitar su preservación. Por eso, mientras la pepsina se encuentre en su forma activa, digerirá las proteínas, pero también lesionará los tejidos tanto del estómago, esófago y vía aérea superior.

por esto, atentos! "Lo que comes podría estar comiéndote a tí!"

Presbiacusia: Pérdida auditiva asociada a la edad

La presbiacusia se refiere a la pérdida de la audición asociada con la edad. En las últimas décadas ha habido un aumento significativo en la prevalencia de algunas enfermedades debido al aumento de la edad media de la población. Se calcula que parala 2da decada del siglo XXI, el 40% de la población será mayor de 60 años. Es por esta razón que el diagnóstico y tratamiento de esta condición es de vital importancia en salud pública, ya que repercute de manera importante en la calidad de vida de las personas. La presbiacusia es la causa más común de hipoacusia, así como es la enfermedad neurodegenerativa predominante en la población mayor a 65 años, afectando aproximadamente al 40% de ésta. Los síntomas vestibulares están presente en más de la mitad de los ancianos, ya que el equilibrio del sistema visual, vestibular y propioceptivo, y éstos van degenerando al mismo tiempo. La presbiacusia tiene una gran repercusión en las personas mayores, ya que disminuye su capacidad de comunicarse y su autonomía, limita las oportunidades de ser un miembro activo en la sociedad, produce cambios en la percepción, cambios en la personalidad, especialmente introversión y aislamiento social. Schuknecht clasificó la presbiacusia en sensorial (pérdida de las Céls ciliadas externas), neural (pérdida de céls del ganglio espiral), metabólica (atrofia de la stria vascularis) y conductiva coclear o mecánica (rigidez de la membrana basilar). Algunos autores opinan que esta clasificación es teórica y que lo que ocurre es un patrón mixto de cambios histopatológicos.
Etiología: Factores genéticos y hereditarios. Factores ambientales: exposición al ruido y tabaco. Enfermedades asociadas como las cardiovasculares, metabólicas tipo diabetes mellitus, Alzheimer, disfunciones inmunológicas y enfermedades autoinmunes
Diagnóstico: El paciente acude voluntariamente o estraído por sus familiares por deficiencias auditivas a frecuencias agudas (estadíos muy precoces con poca repercusión clínica), luego va acentuándose afectando a otras frecuencias, repercutiendo en la vida social del paciente, ya que produce falla en la discriminación de las palabras, típico el paciente que escucha pero no comprende lo que le están diciendo, sobre todo en ambientes ruidosos o conversaciones grupales, lo que conlleva al aislamiento. Puede acompañarse de tinnitus o acúfenos (pito en los oídos), vértigo y depresión. El diagnóstico se realiza por la sospecha clínica y se confirma con el estudio audiométrico.
Tratamiento: Va encaminado a mejorar la comunicación de las personas que lo padecen, amplificando el sonido mediante prótesis auditivas y medidas ambientales.
Medidas del entorno: Tener paciencia! Se debe hablar despacio, estas personas también pueden tener un deterior cognitivo, hablar más alto. Evaluar la posibilidad de adaptar un auxiliar auditivo que amplifique el sonido. Lectura labial: hablar despacio y de frente al paciente. Implantes cocleares.
OPrevención: Evitar el trauma acústico, la enfermedades cardiovasculares, metabólicas y los radicales libres.

Laringotraqueítis o Croup Verdadero

La laringotraqueítis o croup verdadero es la causa más común de estridor en el niño. Es una infección generalmente viral de la subglotis (porción inferior de la laringe), que afecta a los niños entre los 6 meses y los 6 años de edad, con un pico de incidencia a los 2 años. Se inicia por un resfriado común con obstrucción nasal, odinofagia (dolor de garganta), rinorrea (secreción por la nariz) y fiebre, y luego de 24 a 48 horas se asocian los signos de obstrucción de la vía aérea superior tales como disfonía (ronquera), tos bitonal o de foca y el típico estridor laríngeo en inspiración; en algunos casos la obstrucción es tan severa que amerita la hospitalización del paciente; sin embargo, aunque este proceso se manifiesta con fiebre, astenia y pérdida del apetito, el paciente tiene poco compromiso del estado general, puede manejarse de manera ambulatoria y, en la mayoría de los casos se autolimita a los 3 a 5 días.
La causa más frecuente es viral, sin embargo las bacterias y los hongos también pueden ser responsables, espcialmente en paciente inmunosuprimidos. La transmisión es por la inhalación del germen. Las medidas generales incluyen propocionar al paciente un entorno tranquilo en compañía de su madre para evitar el aumento del trabajo respiratorio, hidratación, reposo y el tratamiento médico que sea indicado por su pediatra u otorrinolaringólogo, que son los especialistas capacitados para atender estos casos.

Sindrome de Boca quemada "Burning Mouth Syndrome"

El sindorme de boca quemada o boca urente es una condición idiopática que causa dolor urente (quemante) en la mucosa oral, en ausencia de patología médica u odontológica identificable; puede durar de 4 a 6 meses. Presenta una relación 7:1 mujeres:hombres, y aprox el 90% son mujeres perimenopáusicas. La sensación de quemadura se presenta en 72% en la lengua, 25% en paladar duro, 24% en labios y 36% en otras localizaciones como mucosa labial u oral, paladar blando y piso de la boca. Puede presentarse sólo en la lengua o en múltiples áreas. Puede tener síntomas asociados tales como xerostomía o disgeusia. Auellos pacientes con lesiones de la cuerda del tímpano tienen mayor probabilidad de padecerla. Se considera una neuropatía que desencadena dolor crónico. Tiene alta relacion con la depresión y la angustia; sin embargo no queda claro si ésta es desencadentante o más bien consecuencia de la enfermedad. El diagnóstico es de exclusión y el tratamiento debe ser dirigido hacia la neuropatía crónica.

Regla de oro para limpiar los oídos - Puleva Salud

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Cuidados del oído - Puleva Salud

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Hemorragia nasal (Epistaxis):

Es la pérdida de sangre a través de la nariz. El sangrado ocurre con más frecuencia en una fosa únicamente.

Consideraciones: Las hemorragias nasales son muy comunes y la mayoría ocurre debido a resfriado o irritaciones menores. Estas hemorragias pueden ser alarmantes para algunos pacientes, pero rara vez son potencialmente mortales.

La nariz contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos diminutos que sangran fácilmente. El movimiento de aire a través de la nariz puede secar e irritar las membranas que recubren el interior de ésta, formando costras que sangran cuando se irritan al sobar, hurgar o sonarse la nariz.

Es más probable que el revestimiento de la nariz se reseque y se irrite por la humedad, alergias, resfriados o sinusitis. De esta manera, las hemorragias nasales son más frecuentes durante el invierno, cuando los virus son comunes y el aire caliente de las áreas internas con calefacción reseca las fosas nasales. Un tabique desviado, un objeto extraño en la nariz u otra obstrucción en esta parte también puede causar una hemorragia nasal.

La mayoría de estas hemorragias ocurre en la parte anterior del tabique nasal, el tejido que separa los dos lados de la nariz. Este tabique contiene muchos vasos sanguíneos frágiles que se pueden lesionar fácilmente. Este tipo de hemorragia puede ser fácil de detener para un profesional entrenado. Las hemorragias nasales se pueden presentar con menos frecuencia en la parte alta del tabique o más profundamente dentro de la nariz y pueden ser más difíciles de controlar.

Ocasionalmente, las hemorragias nasales pueden ser indicio de otros trastornos tales como trastornos de sangrado o hipertensión arterial.

Las hemorragias nasales también pueden ser un signo de telangiectasia hemorrágica hereditaria (también llamada THH o síndrome de Osler-Weber-Rendu).

Los anticoagulantes, como Coumadin(R), Plavix(R) o ácido acetilsalicílico (aspirina ), pueden causar o empeorar las hemorragias nasales.

Causas:
•Rinitis alérgica
•Cuerpo extraño alojado en la nariz
•Barotrauma
•Sonarse la nariz con mucha fuerza
•Irritantes químicos
•Lesión directa en la nariz, incluyendo una fractura
•Hurgarse la nariz
•Abuso de los aerosoles nasales
•Estornudos constantes
•Cirugía facial o nasal
•Tomar grandes dosis de ácido acetilsalicílico (aspirin) o medicamentos anticoagulantes
•Infección de las vías respiratorias altas
•Aire muy frío o muy seco

Las hemorragias nasales repetitivas pueden ser un síntoma de otra enfermedad, como hipertensión arterial, alergias, un trastorno de sangrado o un tumor de la nariz o los senos paranasales.

Cuidados en el hogar:
Siéntese y apriete suavemente la porción blanda de la nariz entre los dedos pulgar e índice, de tal manera que las fosas nasales estén cerradas, durante 10 minutos. Inclínese hacia adelante para evitar tragar sangre y respire a través de la boca. Espere al menos 10 minutos antes de verificar si el sangrado se ha detenido. Muchas hemorragias nasales pueden controlarse de esta manera si se da suficiente tiempo para que el sangrado se detenga.

La aplicación de compresas frías o de hielo sobre el puente nasal puede ayudar. NO tapone el interior de la nariz con gasa.

No se recomienda acostarse mientras se está presentando una hemorragia nasal. Igualmente, se debe evitar aspirar o soplar por la nariz durante varias horas después la hemorragia.

Cuándo contactar a un profesional médico:
•La hemorragia no se detiene después de 20 minutos.
•La hemorragia nasal se presenta después de un traumatismo craneal, lo cual puede indicar fractura del cráneo y se deben tomar radiografías.
•Su nariz puede estar rota (por ejemplo, está deforme después de un golpe o una lesión).
Igualmente, llame al médico si usted o su hijo presenta hemorragias nasales repetitivas, sobre todo si se están volviendo más frecuentes y no están relacionadas con un resfriado u otra irritación menor.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico:
El médico llevará a cabo un examen físico. En algunos casos, a usted se lo puede vigilar en busca de signos y síntomas de un shock hipovolémico. El médico le hará preguntas acerca de las hemorragias nasales tales como:

•¿Hay mucho sangrado?
•¿Se detiene la hemorragia nasal rápidamente al presionar las fosas nasales?
•¿Comenzó el sangrado recientemente?
•¿Ocurre con frecuencia o repetitivamente?
•¿Ocurre la hemorragia siempre en uno o en ambos lados?
•¿Qué otros síntomas tiene?
•¿Se presenta sangre en las heces?
•¿Está vomitando sangre?
•¿Presenta hematomas o sangra fácilmente?
•¿Se presentan pequeños puntos rojos o púrpura en la piel ( petequias)?
•¿Está tomando anticoagulantes como (Coumadin) o ácido acetilsalicílico (aspirina)?
Los exámenes de diagnóstico que se pueden hacer son, entre otros:

•Conteo sanguíneo completo
•Endoscopia nasal (examen de la nariz con el uso de una cámara)
•Mediciones del tiempo parcial de tromboplastina
•Protrombina (PT)
•Tomografía computarizada de la nariz y los senos paranasales

El tratamiento generalmente se enfoca hacia la causa de las hemorragias nasales y puede abarcar:

•Control de la presión arterial
•Cierre de los vasos sanguíneos utilizando calor o barritas de nitrato de plata
•Taponamiento nasal
•Disminución de las fracturas nasales o remoción de cuerpos extraños
•Reducción de la cantidad de anticoagulantes o suspensión del ácido acetilsalicílico (aspirin)

Prevención:
Una casa más fresca y el uso de un vaporizador, para retornarle la humedad al aire, ayudan a muchas personas con hemorragias nasales frecuentes. Un aerosol nasal salino y una jalea hidrosoluble pueden ayudar a prevenir hemorragias nasales, especialmente durante los meses de invierno.


Referencias:
Pallin DJ. Epidemiology of epistaxis in US emergency departments, 1992 to 2001. Ann Emerg Med. 2005;46(1):77-81.

Kucik CJ. Management of epistaxis. Am Fam Physician. 2005;71(2):305-311.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngology. In: Marx J. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002:chap 71.

Massick D, Tobin EJ. Epistaxis. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. St Louis, Mo: Mosby; 2005:chap 40.

Actualizado: 10/18/2009Versión en inglés revisada por: Alan Lipkin, MD, Otolaryngologist, Private Practice, Denver, Colorado. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.